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劳动仲裁申请书(欠薪、二倍工资、经济补偿金、工伤赔偿完整版)

2019-08-08

劳动仲裁申请书


申请人:****(职工)。

被申请人:****公司(单位)

申请事项:

1、裁决申请人与被申请人解除劳动关系;

2、裁决被申请人向申请人支付拖欠工资*****元及未签订劳动合同期间双倍工资****元(自***年***月**日起至***年**月**日止);

3、裁决被申请人向申请人支付经济补偿***元; 

4、裁决被申请人为申请人补缴养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险和住房公积金(补缴时间自***年**月**日起至实际补缴之日止);

5、裁决被申请人向申请人支付医疗费***元、停工留薪期工资 ****元、护理费****元、伙食补助****元、交通费****元、一次性伤残补助金****5元、一次性医疗补助金****元、一次性就业补助金****元;

6、裁决被申请人向申请人支付工伤评残费用***元。

事实和理由:

申请人于***年**月**日到被申请人公司工作,期间未签订劳动合同、未缴纳社保。***年**月**日申请人因工摔伤,造成右足多发跖骨骨折、右足第5跖骨基地、第3、4、5跖骨头骨折、右内外踝骨折、左跟骨骨折。经石家庄市人力资源和社会保障局冀伤险认决字【2019】01400025号《认定工伤决定书》认定工伤,并鉴定为九级伤残。

综上,申请人曾多次找到被申请人解决上述事宜遭拒,现为维护申请人的合法权益,特诉至贵委,望裁如所请。

此致

石家庄市长安区劳动争议仲裁委员会


申请人:


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